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“刀尖上绣花”——美高梅胸外科再次成功完成一项高难度精准肺段切除术

发布时间:2020-05-13 16:28     发布部门:胸外科     点击数:
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      近日,美高梅胸外科付茂勇教授团队成功为1例右肺1.5cm的磨玻璃结节患者实施了高难度的“胸腔镜下右肺下叶外基底段联合后基底段切除术”,这是付茂勇教授团队近两年再次开展的复杂解剖性肺段切除术。此次手术的顺利开展标志着美高梅胸外科的亚肺叶(肺段)切除微创技术水平迈上了一个新台阶。
 
      51岁的杜先生6个月前在当地美高梅体检时发现右肺下叶后基底段磨玻璃结节,大小约1.4cm,身体未有不适未做特殊处理,20天前复查发现结节实性成分增多且大小有所增大,遂来美高梅胸外科就诊。付茂勇教授详细审阅胸部CT,结合患者随访情况,考虑该结节恶性可能性较大,故决定行解剖性肺段切除术。其团队为患者实施手术过程中冰冻结果提示:右肺腺癌。精准胸腔镜下的肺段切除术,不仅能在术中明确结节是否是恶性肿瘤,同时可以在术中完整的切除病变,达到“一箭双雕”的诊治效果。术后第2天拔除胸引管,患者下床活动,第4天恢复良好顺利出院。
 
      胸腔镜下肺段切除术是胸外科公认的高难度手术,此手术前需与影像科协作,行肺部结节三维重建定位,明确靶段肺部结节位置、肺部血管及气管走形,才能术中精确定位,精准切除肺段。双肺共5叶20段,每个肺段都有相应的血管与支气管,精准肺段切除好比刀尖上绣花,若误伤临近气管或血管,极有可能造成严重后果(支气管胸膜瘘、肺淤血、咯血等)!然而,肺段切除术下叶外、后基底段切除又被誉为肺段切除中的“相对禁区”,其支气管位置较深,血管变异较多,极难辨认。 
 
      此手术精细度高、技术水平要求高、操作难度大,付茂勇教授凭借高超的胸腔镜技术、丰富的胸腔镜手术经验及扎实的解剖知识,精准判断肺段血管、支气管分布情况、病变肺段范围、各肺段之间界限,成功从肺叶里解剖出肺段来,仅切除病变所在的肺段。这种术式既完整切除了病变又最大限度的保留了患者正常肺组织和肺功能。
 
      付茂勇教授介绍,肺部小结节是指影像学表现为直径小于或等于30mm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影,以肺部磨玻璃结节为表现的早期肺癌术后5年生存率几乎高达100%。
 
      付茂勇教授指出,治癌应“预防先行,早诊早治”,特别是40岁以上、有吸烟史的高危人群,应每年查一次胸部低剂量螺旋CT,对于没有吸烟史的非高危人群也应每年进行体检,争取做到早期发现及时治疗。近年来肺癌的发病率和死亡率均已跃居恶性肿瘤的首位,临床分期不同的肺癌,其治疗效果差异较大,只有早期肺癌才有接受“精准肺段切除”的机会,因此早期发现、早期诊断、早期治疗尤为重要。
 
作者:郭珂璇、周瑜  摄影:周瑜  文章来源:胸外科
 
 
 
 

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