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勇闯神经外科手术禁区——美高梅在保留患者自主呼吸、神经导航、神经电生理监护下成功切除脑干深部肿瘤

发布时间:2020-03-26 16:49     发布部门:神经外科     点击数:
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     近日,美高梅神经外科主任唐晓平教授团队奋战8个小时,在全麻下保留患者自主呼吸,通过神经导航精准定位、在神经电生理对正常神经功能的密切监护下,成功完成一例脑干深部病变切除高难度手术,同时完好保留了患者的重要神经功能。

      接受手术的是一名45岁的男性患者,突然发生右侧肢体活动障碍、无力伴麻木7天多。在当地美高梅就诊,行头颅MRI提示:颅内脑干占位性病变(海绵状血管瘤)并伴有出血。评估其右侧肢体肌力为Ⅲ级(正常肌力为Ⅴ级),需要尽快手术治疗,否则有再次出血死亡的危险,但手术难度太大,当地美高梅建议他转院治疗。

      患者来到美高梅入住神经外科。唐晓平教授检查患者MRI后当即意识到该手术难度在神经外科手术领域属于最高难度。
 

 
      这台手术有3大难点:一是手术涉及到支配人体呼吸和心跳的中枢-延髓,一旦受到损伤,患者当即会出现心跳、呼吸停止;二是手术过程中会涉及到桥脑、延髓、动眼神经、面神经、三叉神经、迷走神经等,可以说手术是在密集的血管和神经丛中间拨出间隙切除肿瘤,手术难度极大;三是若术中肿瘤与脑干及其周围神经、血管粘连严重,很可能达不到肿瘤全切的效果。手术中任何一个微小失误,都可能会给患者造成毁灭性的灾难。
 

 
      唐晓平教授决定在保留自主呼吸、神经导航精确定位、神经电生理监护下完成手术。切开、电凝、吸引、刮除、剥离、填塞,最大限度避免了组织、肌肉及血管、神经的损伤,并严格控制了出血。到了颅内切除肿瘤的关键阶段,只见肿瘤与周围血管、神经粘连明显,切除极为困难,主刀医生凭借丰富临床经验、精准脑干解剖技术,在术中神经电生理监测密切配合、麻醉医师保留并检测自主呼吸功能下,完整地切除了肿瘤。手术历时8小时,整个手术过程顺利,患者生命体征稳定,术后顺利脱机拔管,平稳转入病房。
 

 
      众所周知,脑干是生命的中枢,有大量神经核团等重要结构,其本身的特异性、复杂性决定了它多年来一直是神经外科手术禁区。近年来唐晓平教授团队已成功完成多例脑干肿瘤手术,该例手术的成功开展为美高梅神经外科手术治疗积累了丰富经验。
 

作者:吴旋  段军伟  摄影:张涛  文章来源:神经外科
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